25歲小伙800多的尿酸超標近一倍很驚人!膝關節里能擠“牙膏”

近日，一名病人25歲小伙子因痛風到暨南大學附屬第一醫院骨關節與運動醫學中心接受治療。到醫院檢查發現，小伙子的尿酸高達800多，膝關節屈伸活動受限(只能屈曲40度左右，正?？梢郧?20度左右)。

800多的尿酸很驚人!

運動醫學中心主任李劼若給小伙子進行了關節鏡微創手術，在術中看到“擠牙膏”的 情景——痛風結晶因為濃度過高，從血液中析出，會沉積在關節滑膜軟組織里，術中一擠壓就會擠牙膏樣的擠出來。

膝關節里擠出牙膏似的痛風結晶

不愛吃海鮮，也很少喝酒，基本上不喝碳酸飲料，父母都沒有痛風病史，那小伙子的痛風由何而來?醫生了解后發現，小伙子偏好的飲食是牛肉、豬肉、雞肉，雖少吃海鮮，喝酒喝碳酸飲料較少，但較少運動，所以他的尿酸高主要與個人的體質因素有關，即內源性的尿酸生成多，轉化、排泄少，導致大量痛風結晶沉積。通過手術清理后，活動范圍很改善了很多。

長期尿酸高的后果很嚴重，除了會傷害骨關節、軟組織，更會對腎臟、心血管等造成不良影響，所以控制尿酸很重要。

可樂當水喝痛風來敲門

除上述例子外，李劼若于去年也接診了一位把可樂當水喝最終誘發痛風的16歲少年。16歲的小張體型偏胖，前日因腿腫痛難忍不得不到醫院就診。

經檢查發現，小張尿酸值高達600多，而血尿酸的正常值，男性為149～416μmol/L ;女性為89～357μmol/L。體內尿酸是不斷地排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度，當血尿酸濃度過高時，尿酸即以尿酸鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應，就成了引起痛風的禍根。

痛風結晶沉積在關節腔里

與上述例子的25歲小伙一樣，小張也不愛運動，且特別愛喝可樂，每天要喝好幾瓶，基本上是拿可樂當水喝。像可樂這樣的含糖量高的碳酸飲料，是會影響尿酸代謝的，喝得越多，就會影響嘌呤轉化成尿酸并排出的過程，尿酸濃度過高了就容易沉積在血液和關節里。

李劼若提醒，千萬不要以為遠離痛風僅靠少吃肉、少喝酒即可，如果經常喝糖分高的各種飲品，特別是碳酸飲料、奶茶等，這也是容易引起尿酸升高的重要因素。

部分高危人群應格外注意痛風的防范。除了肥胖者，痛風高危人群還有：男性、有痛風家族史的人群、“四高”人群(高血糖、高血壓、高血脂、高膽固醇)、絕經后的女性、貪酒嗜肉者、糖尿病等代謝疾病患者、有原因未明的關節炎以及腎功能不佳的患者等。

防治高尿酸還有哪些常見誤區?

痛風作為當代社會常見病癥，人們往往對其認知會存在部分誤區，以下幾點大家應格外注意。

1、血尿酸是痛風的主要原因，但血尿酸高并不一定導致痛風，部分高尿酸血癥患者終生不會發展成痛風。

2、血尿酸不高，也有可能有患痛風的可能。當痛風急癥發作時，人體會作出應激反應，調節體內的血尿酸水平，使血尿酸pH值不高。患者也會自行服用一些降尿酸藥物減輕疼痛，如果用量不規范，用藥后才檢查尿酸，這時血尿酸濃度雖不高，但亦有可能用痛風的可能。

3、極少數患者對降尿酸藥物不耐受，若是出現一些不良反應，只要及時發現并到門診處理，便能盡快恢復。

4、即使關節不疼了，藥物也不能停。藥物自行吃吃停停容易導致痛風反復發作，血尿酸忽高忽低，易損傷腎功能，因此藥不能自行停。

5、痛風需要接受正規治療。有人認為出現痛風，只需吃點止痛藥，忍一忍就過去了。實際上，痛風是慢性病，患者需要接受長期正規的治療，遵醫囑服藥，加強飲食管理，才能控制好病情。

6、長期喝市面上銷售的蘇打水，并不能降低血尿酸水平，長期飲用還可能增加痛風的風險。市面上銷售的蘇打水不同于醫生開的碳酸氫鈉片(俗稱小蘇打)，雖有堿化尿液作用，但效果遠不及小蘇打，也不能降低血尿酸水平。而且有些蘇打水中添加的甜味劑和香精，長期喝可能增加痛風、肥胖及糖尿病等代謝綜合征的發病風險。

7、是否患痛風與肥瘦無直接關系。痛風是由于血尿酸水平持續升高，導致單尿酸鹽在關節和其他組織中沉積所致。只是肥胖者血尿酸水平更容易升高，患痛風的幾率也更高。

8、并非吃海鮮喝啤酒就一定會導致痛風。海鮮含有大量嘌呤，啤酒含有轉化為嘌呤的物質，促進尿酸增多，影響尿酸排泄，兩者都是發生痛風的危險因素。一個身體健康的人，偶爾吃海鮮啤酒并不會導致痛風。

9、痛風患者并非絕對不能喝酒吃海鮮，只是建議不貪杯，時不時喝一小口問題不大。但是不建議痛風患者食用高嘌呤的海鮮，如小魚干、蚌蛤、干貝、牡蠣等;中嘌呤海鮮，如草魚、蝦、鯽魚、螃蟹等可每周吃2-3次，但每次用量少于100g;而低嘌呤的海鮮，如海參、海蜇、海藻等的用量幾乎可以不限制。

10、并非關節疼就是痛風。關節疼痛是痛風的一個表現，但不是所有關節疼痛都是痛風。關節炎、滑囊炎等疾病和扭傷都會引起關節疼痛。想要判斷是不是痛風，需通過臨床檢查，綜合病史、癥狀、體征、血尿酸測定、影像學檢查等結果進行綜合判斷。