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環球最資訊丨國家醫保局：社會監督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著

來源：人民網 時間：2023-06-10 08:04:56


(資料圖片)

6月9日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹加強醫療保障基金使用常態化監管有關情況。

國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉在會上介紹，國家醫保局成立以來，始終把維護醫保基金安全作為首要任務，不斷探索創新監管方式，積極鼓勵和支持社會各界參與基金監管。2018年11月，國家醫保局會同財政部聯合印發了《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，以下簡稱《原獎勵辦法》，建立起對舉報欺詐騙保進行獎勵的制度。

他指出，隨著我國打擊欺詐騙保力度的持續加大，明目張膽的騙保行為得到有效遏制，部分騙保行為由臺前轉向幕后，逐漸向專業化、團伙化、區域化違規行為轉變。醫保領域違法違規問題，手段更加隱蔽、造假更加專業、形式更加多樣。這種情況下，僅僅依靠醫保部門單方面的力量，很難發現這些“穿上隱身衣”，“躲進青紗帳”的變異騙保行為。

蔣成嘉介紹，為進一步調動群眾舉報的積極性，擴大群眾舉報范圍，持續強化社會監督對打擊欺詐騙保的重要作用，切實織密基金監管網，有效構建社會共治格局。2022年下半年，國家醫保局聯合財政部根據相關法律法規，結合各地舉報獎勵工作實際情況，又對《原獎勵辦法》進行了修訂，進一步明確了舉報獎勵制度的目的、依據、適用范圍，以及獎勵的原則、條件、標準、發放、領取、兌付、收回等內容，把獎勵最高金額由10萬元提高至20萬元，并設置了最低200元的獎勵金額下限。當然前提是舉報行為要查實。

蔣成嘉表示，舉報獎勵制度在發動社會力量參與基金監管、維護醫?；鸢踩矫姘l揮了積極重要作用。目前，全國大多數省份均建立了舉報獎勵制度，促進了政府監管和社會監督的良性互動，營造了基金監管社會共治、共享的良好氛圍，廣大群眾監督意識不斷提升，積極參與醫?；鸨O管，各地舉報獎勵人次、獎勵發放金額、查處違規金額逐年增加，社會監督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著。
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